Cet article a été publié dans le magazine de vulgarisation scientifique de TSE, TSE Mag. Il fait partie du numéro paru à l'automne 2024, dédié à la santé. Découvrez le PDF complet ici et écrivez-nous pour recevoir une copie imprimée ou nous partager vos impressions à cette adresse.
La conception d'un système de soins de santé équitable et efficace est devenue de plus en plus importante à la lumière de l'inégalité croissante en matière de santé: les personnes à faible revenu sont
POURQUOI EST-IL SI DIFFICILE DE SURMONTER LES INÉGALITÉS EN MATIÈRE DE SANTÉ?
Bien qu'ils soient en moins bonne santé, les personnes précaires ont moins recours aux soins de santé que leurs homologues plus aisés. Même lorsque les soins sont gratuits, les personnes à faible revenu sont moins susceptibles d'utiliser ces services. Sur d'autres marchés, les personnes à faibles revenus sont généralement très sensibles aux prix, mais sur celui de la santé, je constate que les pauvres sont moins réactifs aux changements de prix des soins de santé. Cela s'explique par le fait qu'une part disproportionnée d'entre eux n'utilise aucun de ces services, même lorsqu'ils sont gratuits.
POURQUOI LES PERSONNES DANS LE BESOIN ÉVITERAIENT-ELLES DE SE FAIRE SOIGNER?
Les contraintes financières n'ont pas le même impact sur les personnes pauvres. Elles font face à un arbitrage qui les obligent à renoncer à d'autres dépenses. Elles doivent décider si les avantages des soins l'emportent sur d'autres besoins fondamentaux. Une personne souffrant de douleurs dorsales chroniques peut tout à fait être consciente de l'utilité de consulter un kinésithérapeute, mais elle n'est peut- être pas disposée à renoncer au paiement de son loyer mensuel pour cela.
Même lorsque le traitement est gratuit, il existe des déterminants sociaux qui augmentent les coûts des soins. Prendre le bus pour aller chez le médecin, obtenir un jour de congé ou trouver une garde d'enfants sont des facteurs qui contribuent à la capacité de recourir aux soins, au- delà des coûts directs de la visite chez le médecin.
COMMENT CES CONNAISSANCES PEUVENT-ELLES CONTRIBUER À GARANTIR QUE TOUS LES CITOYENS OBTIENNENT DES SOINS APPROPRIÉS?
Le ciblage direct des déterminants sociaux de la santé est une première étape cruciale dans la réduction des inégalités dans ce domaine. La politique de santé publique doit aller au-delà des subventions (voir ci-dessous), en ciblant directement les coûts de transaction qui rendent difficile la participation des personnes défavorisées au système de soin. Par exemple, la fourniture directe de services de soins primaires à bas prix dans les quartiers à faibles revenus a permis de réduire de manière significative la mortalité parmi les bénéficiaires (Bailey et Goodman-Bacon, 2015). Nous avons besoin de meilleurs hôpitaux et centres de santé dans les zones défavorisées, avec de meilleurs transports et de meilleures informations sur la manière d'accéder aux soins.
De nombreux gouvernements ont recours à des subventions de santé pour fournir des prestations. Celles-ci souvent financées par les recettes fiscales. Aux États-Unis, par exemple, le financement de Medicaid et d'autres programmes est envoyé aux prestataires de soins et aux assureurs afin de réduire les coûts de santé pour les familles à faible revenu.
